Metodología y Métodos

Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de serie de casos, con base en las guías CARE. Se identificaron a pacientes mayores de 18 años, de cualquier sexo que tuvieran diagnóstico de dolor abdominal crónico ¨idiopático¨ que contaran con antecedentes quirúrgicos, estudios laboratoriales e imagenológicos con descarte de alguna patología orgánica o metabólica; sin contraindicaciones para la administración de anestésico local o esteroides particulados y no particulados, que tuvieran la capacidad cognitiva de calificar sus síntomas mediante escalas (ENVA y DN4) que hubieran sido atendidos en un periodo de 2 años. Todos los procedimientos fueron realizados por el Servicio de Medicina Paliativa y del Dolor de la institución. Se realizaron bajo visualización ecográfica, monitoreo no invasivo, previa antisepsia de la región abdominal con clorhexidina y colocación de campo estéril, se cubrió el transductor con funda y gel estériles. Con la paciente en decúbito supino, se utilizó un transductor lineal del equipo de ultrasonido de alta especialidad DP-30 (Mindray®). Posteriormente se realiza escaneo ultrasonográfico de plano interfascial con transductor lineal en orientación transversa a la altura de la cresta iliaca y margen costal de forma dinámica con base en el signo de Carnett para la localización del sitio principal de dolor, se visualiza sonoanatomia y zona de hiperecogenicidad en capas musculares de pared abdominal. Previa infiltración local, se introdujo una aguja calibre 22 G con técnica en plano, con abordaje de lateral a medial, avanzando hasta posicionar la punta en el plano objetivo según el nivel del atrapamiento (Imágenes A-D). Confirmada la posición, se inyectaron de forma lenta y fraccionada 10-15 ml de Ropivacaína 0.2% con Dexametasona 4 mg o Acetato metilprednisolona 40 mg, observando en tiempo real la difusión circunferencial sin extravasación. La elección de la concentración y el volumen de fármacos se fundamentó en la evidencia científica disponible y en criterios anatómicos (1-5).

Se realizo una búsqueda en la base de datos digital del servicio de Medicina Paliativa y del Dolor del Hospital General de Occidente, Zoquipan. Se registraron datos de 5 pacientes incluyendo variables sociodemográficas (edad, sexo) y clínicas (antecedentes quirúrgicos, comorbilidades, manejo farmacológico recibido y la presencia del Signo de Carnett, ENVA y DN4 previo y posterior a realización de procedimiento). Se realizo medición con escalas para dolor a los 30 min post procedimiento y seguimiento vía telefónica a los 7 y 30 días post intervención (Tabla 1).